问题

我家孩子在学校组织的新生入学体检中查出PPD阳 ，怎么回事？我们该怎么办？

PPD皮试是一种用于检测结核杆菌感染的技术，用于结核感染的诊断、筛查以及流行病学调查已有上百年的历史。PPD是结核分枝杆菌的纯蛋白衍化物，它的抗原成分非常复杂，结核杆菌感染、卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染等都可以导致PPD阳 。所以PPD阳 ，有可能是以下几种情况：

（1）结核杆菌感染：包括结核病患者和结核杆菌潜伏感染者两种状态。结核病是感染结核菌后由于机体免疫力下降导致的慢 传染病。潜伏结核感染是指机体感染结核分枝杆菌之后，对结核菌抗原**产生持续 免疫应答，但没有表现结核病临床症状的一种持续 感染状态，这种对象机体抵抗力正常时不会发病，但有5%～10%的潜伏感染者会在一生中发生结核病。

（2）卡介苗接种：新生儿接种卡介苗后，PPD可出现阳 。

（3）非结核分枝杆菌感染：环境中广泛存在非结核分枝杆菌，如果这些非结核分枝杆菌感染**，正常情况下不会发病，但可以引起PPD阳 。

（4）其他情况：例如既往患过结核病或感染过结核杆菌，PPD也会在相当长的时间呈现阳 。

因此，如果PPD阳 ，以上几种情况都有可能。一般而言，卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染较少出现PPD强阳 ，所以如果PPD硬结直径在15mm以下且没有临床症状和不适，一般不需要特殊处理，随访观察即可。

如果PPD强阳 ，首先要确定是否得了结核病，这需由医生综合临床表现、痰液细菌学检验和X线检查等进行分析，做出后判断。确诊的患者要进行正规治疗和管理。

如果排除了结核病，则还要确认一下是否为结核杆菌感染，这在有条件的地区可以进行γ-干扰素释放试验检测，如果是结核菌感染者，具有下列高危因素的人群、由医生决定是否给予预防 治疗：

（1）合并HIV感染者。

（2）新发现菌阳病人家庭内受感染的儿童(特别是5岁以下)。

（3）儿童、青少年中结核菌素试验反应≥15mm者(重点是集中生活的学生、新参加工作人员和出国学习、工作的青少年)。

（4）新感染病例。

（5）长期服用糖皮质激素、糖尿病或矽肺患者。

（6）未经正规治疗的肺内有非活动 病灶者。

非上述人群注意加强随访观察，一旦有结核病可疑症状要随时就医。