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来源：医学慕课06 “传导”——传导阻滞
传导阻滞可发生在心脏的任何部位，临床上常见于房室结和左右束支。传导阻滞的判断要点如下：
① 从Ⅱ导联节律条图上观察有无房室阻滞；
② 在胸导联上观察V1、V5导联形态，明确有无左、右束支阻滞；
③ 观察肢体导联形态，确定有无左前、左后分支阻滞。
一般地，将ＰＲ间期＞0.20s（Ｐ波后无QRS波群脱落）称为一度房室阻滞；Ｐ波后部分QRS波群脱落则称为二度房室阻滞；Ｐ波后QRS波群完全脱落则称为三度房室阻滞（Ｐ波与QRS波群完全无关，QRS波群由交界区或心室异位起搏点产生）。
临床上，右束支阻滞远较左束支阻滞多见。右束支阻滞时，V1导联QRS波群多呈rSR′型或Ｍ型；左束支阻滞时，V1导联呈rS或QS型，V5导联多呈顶端粗钝的单Ｒ型。临床上诊断分支阻滞时，需先排除心室肥大、心肌梗死、心室预激等情况。
07 “波、段、期”
“波”是指Ｐ波、QRS波、Ｔ波和Ｕ波；“段”是指PR段和ST段；“期”是指PP间期、PR间期、RR间期和QT间期。阅图时一般着重看以下几项。
① ３个波：肢体导联QRS波群有无低电压，胸导联Ｒ波递增的情况，V3、V4导联有无Ｕ波增高。
② ２个段：aVR导联中PR段、ST段有无抬高或压低。
③ １个期：QT间期有无延长。
临床上，肢体导联QRS波群低电压多见于心包积液、严重的心肌弥漫性病变、大范围心肌梗死、胸壁水肿等。Ｒ波递增不良多见于前间壁／前壁心肌梗死、左心室肥大、左束支阻滞、导联位置过高等。
V1导联高Ｒ波可见于右心室肥大、后壁心肌梗死、心室预激、右束支阻滞、逆钟向转位、右位心、导联位置错误等。Ｕ波增高多提示低钾血症。aVR导联PR段、ST段改变可提示急性心包炎、左主干病变或严重的３支血管病变。从QRS波群起点至Ｔ波结束所测得的这段时间可称为QT间期，目测时以QT间期≥1/2×RR间期为QT间期延长。
08 临床示例
以上分别介绍了心电图各判读要点的具体内容和临床说明，其目的不是讲解具体的心电图知识，而是帮助初学者将所学知识有序地运用于临床实践。下面通过一个具体病例来说明心电图解读要点——“律和率，轴和肌，房室传导波段期”的临床运用。
患者男，64岁，主因“胸闷、胸痛2d，再发加重15h”入院，既往有高血压病史一年。入院后多次复查心电图（图１），V2～V4导联形态呈动态演变，符合急性前壁心肌梗死的诊断。心脏超声：左心、右房增大，室间隔增厚，左室壁节段性运动异常，二尖瓣、三尖瓣中量反流，主动脉瓣少量反流，左心功能降低，中度肺动脉高压，心律失常。择期行冠脉造影示３支血管严重病变，并于前降支置入支架两枚。
图１ 阅图顺序（“律和率，轴和肌，房室传导波段期”）
根据这句话———“律和率，轴和肌，房室传导波段期”对图１作如下解读：
（１）律：
Ｐ波在Ⅱ导联直立、aVR导联倒置，为窦性心律；节律不齐，有宽大畸形、形态及联律间期不一致的提前出现的QRS波群，提示多源性室早的可能性较大。
（２）率：
心率略低于100次/min，约95次/min（300÷3.15≈95）。
（３）轴：
Ⅰ导联主波向上、Ⅲ导联主波向下，心电轴左偏（考虑左心室肥大所致）。
（４）肌：
下壁导联无病理性Ｑ波，ST-T大致正常。V2～V4导联有病理性Ｑ波，ST段抬高，Ｔ波正负双向，考虑急性前壁心肌梗死。V5导联Ｔ波浅倒，V6导联ST段压低、Ｔ波低平，Ⅰ导联Ｔ波浅倒，aVL导联Ｔ波倒置。
（５）房室：
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Ｐ波略宽，V1导联Ｐ波以负向为主，考虑左房肥大；Ⅱ导联Ｐ波振幅接近Ｒ波振幅的一半，Ⅲ、aVF导联Ｐ波振幅＞1/2×Ｒ波振幅，考虑右房肥大。V5导联电压＞25ｍｍ、Ｔ波浅倒，V6导联ST段压低、Ｔ波低平，电轴左偏，考虑左心室肥大。
（６） 传导：
Ⅱ 导联节律条图中PR 间期约0.21s，无QRS波脱落，提示一度房室阻滞。胸导联V1、V5形态不支持左、右束支阻滞；肢体导联图形不支持分支阻滞。
（７）波段期：
肢体导联中无低电压。胸导联V1、V2递增较差（考虑与左心室肥大及前壁心肌梗死有关）。V3、V4导联未见Ｕ波。aVR导联PR段、ST段大致正常。QT间期无明显延长。
基于上述心电图异常表现并按照传导系统的顺序，对该患者做出如下临床诊断：
① 窦性心律（95次/min）；
② 左、右心房肥大；
③ 一度房室阻滞；
④ 急性前壁心肌梗死；
⑤ 多源性室性早搏；
⑥ 左心室肥大。
以上就是rr期间是什么的内容分享，希望对大家有用。
